Interventions au niveau sous-national (SNT)

Qu’est-ce que le SNT ?

L’adaptation infranationale (Subnational Tailoring – SNT) est une approche stratégique qui permet aux programmes de lutte contre le paludisme d’aller au-delà des solutions « uniformes ». Il s’agit d’un processus qui utilise des données locales et des informations contextuelles pour déterminer les combinaisons appropriées d’interventions et de stratégies pour des zones géographiques spécifiques (telles qu’un district ou l’aire de desserte d’une formation sanitaire) plutôt que d’appliquer une politique nationale unique.

Le SNT n’est pas un projet isolé ; il constitue une composante intégrale du cycle de planification stratégique nationale de lutte contre le paludisme. En faisant le lien entre les objectifs nationaux globaux et l’action locale, le SNT garantit que les bons outils sont déployés aux bons endroits, au bon moment et pour les bonnes populations. L’objectif ultime est d’obtenir la plus forte réduction possible de la morbidité et de la mortalité dues au paludisme, dans une optique de soins de santé fondés sur la valeur.

Principes fondamentaux du SNT

Le processus SNT est guidé par les données probantes et l’adaptabilité. Il repose sur quatre piliers :

• Appropriation programmatique et équité : le SNT est intrinsèquement piloté par les pays. Il nécessite un leadership national fort et une prise de décision inclusive impliquant les parties prenantes des gouvernements, de la société civile et des partenaires techniques. En outre, le processus est conçu pour promouvoir l’équité, en veillant à ce que les interventions atteignent les populations les plus vulnérables et les plus mal desservies, quel que soit leur lieu de résidence.
• Stratification fondée sur les données : le SNT commence par une analyse fine du problème. Il consiste à classer les zones géographiques en fonction des données épidémiologiques (telles que la prévalence parasitaire et l’incidence clinique) et de leurs déterminants. Cette stratification transforme les données brutes en catégories de risque pertinentes — Élevé, Modéré, Faible et Très faible — permettant aux décideurs de « prioriser » les districts et d’y adapter l’intensité de la réponse.
• Combinaisons d’interventions adaptées au contexte : il n’existe pas de « solution miracle » contre le paludisme. Le SNT implique la sélection d’un ensemble personnalisé d’interventions — allant de la lutte antivectorielle (comme les moustiquaires imprégnées d’insecticide ou la pulvérisation intradomiciliaire) à la chimioprévention (comme la CPS ou la PMC) et aux vaccins — en fonction du contexte de transmission. Ce principe garantit que les stratégies tiennent compte des réalités locales, telles que le comportement des vecteurs, la capacité du système de santé et l’acceptabilité communautaire.
• Prise de décision tenant compte des coûts : les plans stratégiques doivent être réalistes. Le SNT intègre la modélisation mathématique et l’analyse coût-efficacité pour prévoir l’impact de différents scénarios. Il permet aux programmes de hiérarchiser les interventions en fonction des financements disponibles, garantissant que les stratégies retenues sont à la fois efficaces, abordables et durables.